Dokumenty dla pacjenta
Odpłatność za dokumentację medyczną
|
Odpłatność za dokumentacje medyczną | Udostępnianie dokumentacji medycznej | Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej |
Podstawowa Opieka Zdrowotna
|
Deklaracja wyboru lekarza POZ | Deklaracja wyboru pielęgniarki środowiskowej |
ZOL
W przypadku pacjenta, który nie jest w stanie wyrazić świadomej zgody na umieszczenie w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym, konieczne jest uzyskanie postanowienia Sądu Opiekuńczego o umieszczeniu bez zgody pacjenta. W przypadku osoby ubezwłasnowolnionej, do zgody Sądu na umieszczenie w Zakładzie należy dołączyć:
- postanowienie Sądu o ubezwłasnowolnieniu
- postanowienie Sądu o ustanowieniu opiekuna prawnego
ZOL Wentylacja Mechaniczna Osoby Dorosłe
W przypadku pacjenta, który nie jest w stanie wyrazić świadomej zgody na umieszczenie w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym, konieczne jest uzyskanie postanowienia Sądu Opiekuńczego o umieszczeniu bez zgody pacjenta. W przypadku osoby ubezwłasnowolnionej, do zgody Sądu na umieszczenie w Zakładzie należy dołączyć:
- postanowienie Sądu o ubezwłasnowolnieniu
- postanowienie Sądu o ustanowieniu opiekuna prawnego
Prosimy o wydrukowanie i wypełnienie wszystkich dokumentów:
ZOL Wentylacja Mechaniczna Dzieci i Młodzieży
W przypadku pacjenta, który nie jest w stanie wyrazić świadomej zgody na umieszczenie w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym, konieczne jest uzyskanie postanowienia Sądu Opiekuńczego o umieszczeniu bez zgody pacjenta. W przypadku osoby ubezwłasnowolnionej, do zgody Sądu na umieszczenie w Zakładzie należy dołączyć:
- postanowienie Sądu o ubezwłasnowolnieniu
- postanowienie Sądu o ustanowieniu opiekuna prawnego
Prosimy o wydrukowanie i wypełnienie wszystkich dokumentów:
Wentylacja Mechaniczna Opieka Domowa
Dokumenty dla pacjenta:
|
|
Kwalifikacja do objęcia opieką |
|
|
Skierowanie do objęcia opieką |
|
|
Oświadczenie o przechowywaniu dokumentacji pacjenta |
Dokumenty dla personelu medycznego:
|
|
Karta czasu wentylacji |
|
|
Karta stanu licznika respiratora |
|
|
Karta wizyt |
|
|
Karta wizyt - wersja edytowalna |
|
|
Ewidencja czasu pracy personelu medycznego |