Dokumenty dla pacjenta

Informator o terminach leczenia

Edukacja zdrowotna – Magazyn dla pacjentów „Ze zdrowiem”

Prawa Pacjenta

Udostępnienie dokumentacji medycznej

	Udostępnianie dokumentacji medycznej
	Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej
	Wniosek o wydanie wyników badań za pośrednictwem poczty elektronicznej
	Odpłatność za dokumentacje medyczną

Podstawowa Opieka Zdrowotna

	Deklaracja wyboru lekarza POZ
	Deklaracja wyboru pielęgniarki środowiskowej

Medycyna Pracy

	Skierowanie na badania
	Przygotowanie do badań

ZOL

W przypadku pacjenta, który nie jest w stanie wyrazić świadomej zgody na umieszczenie w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym, konieczne jest uzyskanie postanowienia Sądu Opiekuńczego o umieszczeniu bez zgody pacjenta. W przypadku osoby ubezwłasnowolnionej, do zgody Sądu na umieszczenie w Zakładzie należy dołączyć:

postanowienie Sądu o ubezwłasnowolnieniu
postanowienie Sądu o ustanowieniu opiekuna prawnego

	Druk wniosku: wyrażenie zgody sądu na umieszczenie i leczenie w ZOL
	Skierowanie do ZOL
	Wywiad pielęgniarski i zaświadczenie lekarskie
	Skala Barthela
	Wniosek o przyjęcie do ZOL
	ZOL oświadczenie o dochodach (pacjent)
	ZOL oświadczenie o dochodach (opiekun prawny)
	Oświadczenie o przechowywaniu kserokopii dokumentacji
	Jak uzyskać informacje na temat stanu zdrowia pacjenta ZOL

ZOL Wentylacja Mechaniczna Osoby Dorosłe

W przypadku pacjenta, który nie jest w stanie wyrazić świadomej zgody na umieszczenie w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym, konieczne jest uzyskanie postanowienia Sądu Opiekuńczego o umieszczeniu bez zgody pacjenta. W przypadku osoby ubezwłasnowolnionej, do zgody Sądu na umieszczenie w Zakładzie należy dołączyć:

postanowienie Sądu o ubezwłasnowolnieniu
postanowienie Sądu o ustanowieniu opiekuna prawnego

Prosimy o wydrukowanie i wypełnienie wszystkich dokumentów:

	Druk wniosku: wyrażenie zgody sądu na umieszczenie i leczenie w ZOL
	Skierowanie do ZOL - wentylacja mechaniczna
	Wywiad pielęgniarski i zaświadczenie lekarskie
	Karta oceny pacjenta - Skala Barthela
	ZOL - karta kwalifikacji pacjenta
	Wniosek o przyjęcie - ZOL
	ZOL oświadczenie o dochodach (pacjent)
	ZOL oświadczenie o dochodach (opiekun prawny)
	Oświadczenie o przechowywaniu kserokopii dokumentacji
	Karta kwalifikacji dorosłych do leczenia żywieniowego

ZOL Wentylacja Mechaniczna Dzieci i Młodzieży

W przypadku pacjenta, który nie jest w stanie wyrazić świadomej zgody na umieszczenie w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym, konieczne jest uzyskanie postanowienia Sądu Opiekuńczego o umieszczeniu bez zgody pacjenta. W przypadku osoby ubezwłasnowolnionej, do zgody Sądu na umieszczenie w Zakładzie należy dołączyć:

postanowienie Sądu o ubezwłasnowolnieniu
postanowienie Sądu o ustanowieniu opiekuna prawnego

Prosimy o wydrukowanie i wypełnienie wszystkich dokumentów:

	Kryteria kwalifikacji
	Wniosek o przyjęcie pacjenta
	Skierowanie do przyjęcia pacjenta
	Wywiad pielęgniarski z zaświadczeniem lekarskim
	Wniosek o wydanie skierowania do ZOLu
	Karta oceny pacjenta – Skala Barthel
	Kwalifikacja pacjentów do przewlekłej wentylacji w warunkach stacjonarnych
	Karta kwalifikacji kontynuacji do żywienia
	Oświadczenie o dochodach (wypełnia opiekun prawny)
	Oświdczenie woli o przejęciu zobowiązań
	Oświadczenie - przechowywanie dokumentacji medycznej

Wentylacja Mechaniczna Opieka Domowa

Dokumenty dla pacjenta:

	Kwalifikacja do objęcia opieką
	Skierowanie do objęcia opieką

Dokumenty dla personelu medycznego:

	Karta czasu wentylacji
	Karta stanu licznika respiratora
	Karta wizyt
	Karta wizyt - wersja edytowalna
	Ewidencja czasu pracy personelu medycznego

Pielęgniarska opieka długoterminowa

	Instrukcja wypełniania dokumentów
	Karta kwalifikacji pacjenta do pielęgniarskiej opieki długoterminowej
	Skierowanie lekarskie
	Zgoda pacjenta