Dokumenty dla pacjenta
Podstawowa Opieka Zdrowotna

![]() |
Deklaracja wyboru lekarza POZ |
![]() |
Deklaracja wyboru pielęgniarki środowiskowej |
ZOL

W przypadku pacjenta, który nie jest w stanie wyrazić świadomej zgody na umieszczenie w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym, konieczne jest uzyskanie postanowienia Sądu Opiekuńczego o umieszczeniu bez zgody pacjenta. W przypadku osoby ubezwłasnowolnionej, do zgody Sądu na umieszczenie w Zakładzie należy dołączyć:
- postanowienie Sądu o ubezwłasnowolnieniu
- postanowienie Sądu o ustanowieniu opiekuna prawnego
ZOL Wentylacja Mechaniczna Osoby Dorosłe

W przypadku pacjenta, który nie jest w stanie wyrazić świadomej zgody na umieszczenie w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym, konieczne jest uzyskanie postanowienia Sądu Opiekuńczego o umieszczeniu bez zgody pacjenta. W przypadku osoby ubezwłasnowolnionej, do zgody Sądu na umieszczenie w Zakładzie należy dołączyć:
- postanowienie Sądu o ubezwłasnowolnieniu
- postanowienie Sądu o ustanowieniu opiekuna prawnego
Prosimy o wydrukowanie i wypełnienie wszystkich dokumentów:
ZOL Wentylacja Mechaniczna Dzieci i Młodzieży

W przypadku pacjenta, który nie jest w stanie wyrazić świadomej zgody na umieszczenie w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym, konieczne jest uzyskanie postanowienia Sądu Opiekuńczego o umieszczeniu bez zgody pacjenta. W przypadku osoby ubezwłasnowolnionej, do zgody Sądu na umieszczenie w Zakładzie należy dołączyć:
- postanowienie Sądu o ubezwłasnowolnieniu
- postanowienie Sądu o ustanowieniu opiekuna prawnego
Prosimy o wydrukowanie i wypełnienie wszystkich dokumentów:
Wentylacja Mechaniczna Opieka Domowa

Dokumenty dla pacjenta:
![]() |
Kwalifikacja do objęcia opieką |
![]() |
Skierowanie do objęcia opieką |
Dokumenty dla personelu medycznego:
![]() |
Karta czasu wentylacji |
![]() |
Karta stanu licznika respiratora |
![]() |
Karta wizyt |
![]() |
Karta wizyt - wersja edytowalna |
![]() |
Ewidencja czasu pracy personelu medycznego |
Pielęgniarska opieka długoterminowa

![]() |
Instrukcja wypełniania dokumentów |
![]() |
Karta kwalifikacji pacjenta do pielęgniarskiej opieki długoterminowej |
![]() |
Skierowanie lekarskie |
![]() |
Zgoda pacjenta |