Neuralgia co to za choroba?

Neuralgia to inaczej nerwoból. Nerwobóle są częstym problemem neurologicznym i mają one różne źródła pochodzenia. Mogą one występować przez uraz, bądź mogą być powikłaniem po chorobie. Jakie są przyczyny, objawy i leczenie neuralgii?

Jeśli zauważyłeś u siebie lub swoich bliskich objawy związane z nerwobólami,
umów wizytę do naszej Poradni Neurologicznej w Centrum Medycznym BetaMed
☎ 32 420 29 00 .

Co to jest za choroba — neuralgia?

Nerwobóle (neuralgia) pojawia się nagle i niespodziewanie. Choroba ta charakteryzuje się bardzo silnym uczuciem bólu, który może zaburzyć, a nawet uniemożliwić codzienne funkcjonowanie pacjenta. Objawowy nerwoból związany jest z wysyłaniem do mózgu pacjenta bodźców bólowych poprzez włókna nerwowe. Neuralgia jest powiązana z uszkodzeniem nerwu obwodowego.

Kto najczęściej choruje na neuralgię?

Pojawienie się neuralgii wzrasta wraz z wiekiem, więc jedną z wielu przyczyn tej choroby jest proces starzenia się organizmu. Nerwobóle pojawiają się także jako skutek wcześniejszego nadużywania alkoholu lub innych substancji psychoaktywnych.

Neuralgia może występować też w ciąży, a ból wówczas umiejscowiony jest w obrębie pleców, klatki piersiowej lub żeber. Dlaczego się pojawia w ciąży? Może być to skutek zmiany biomechaniki ciała kobiety i zmian hormonalnych.

Neuralgie często występują z innymi schorzeniami, w których dochodzi do nacisku na nerw (guzy, stwardnienie rozsiane itp.).

Jakie są przyczyny neuralgii?

ucisk nerwu przez obrzęknięte tkanki
ucisk nerwu przez guz powstały w wyniku zmian nowotworowych
uszkodzenie nerwu — mechaniczne, infekcyjne bądź stresowe
zmiany zapalne nerwów np. w przebiegu półpaśca
choroby — cukrzyca, niedoczynność tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów, borelioza, toczeń rumieniowaty
silny lub przewlekły stres
uszkodzenie nerwu przez toksyny takie jak: metale ciężkie lub tlenek węgla
niedobór witamin z grupy B

Rodzaje neuralgii

Nerwoból nerwu trójdzielnego (rwa twarzowa)

Ból występuje w okolicach nerwu trójdzielnego, który umiejscowiony jest w obrębie czaszki. Zadaniem nerwu trójdzielnego jest przewodzenie bodźców czuciowych oraz ruchowych z twarzy i głowy. Dolegliwości bólowe pojawiają się zazwyczaj u kobiet po 35. roku życia. Za taki nerwoból nerwu trójdzielnego może być odpowiedzialny przebyty uraz, stan zapalny zatok i zębów.

Neuralgia nerwu trójdzielnego — objawy:

Najczęstszym objawem neuralgii trójdzielnej jest silny ból nerwu trwający od kilku sekund do kilku minut. Inne objawy to:

napad bólowy — jego częstotliwość jest różna
ból pojawia się w tym samym miejscu i promieniuje wzdłuż uszkodzonej gałęzi nerwu trójdzielnego
drganie mięśni twarzy
zaburzenie słuchu
łzawienie oka

Neuralgia nerwu trójdzielnego wymaga zróżnicowania z innymi schorzeniami, które mogą wywołać podobne objawy. Są to między innymi: stwardnienie rozsiane, zawał pnia mózgu lub zapalenie zatok przynosowych.

Neuralgia nerwu barkowego (neuralgia barkowa, rwa ramienna, rwa barkowa)

Neuralgia nerwu barkowego to schorzenie obwodowego układu nerwowego, które powoduje osłabienie kończyny górnej. Najczęściej wynika ona ze zmian zwyrodnieniowych w okolicach kręgosłupa szyjnego lub dyskopatii lędźwiowej w kręgosłupie szyjnym.

Jakie są objawy nerwobólu nerwu barkowego?

ostry ból najczęściej występuje w obrębie barku lub łopatki, a później promieniuje do dłoni
ból jest tępy i rozlany
ból nasila się przy ruchach głowy, kaszlu czy kichaniu
dolegliwości bólowe mogą pojawić się po ucisku na gałąź nerwu pobliskich mięśni
mrowienie palców

Nieleczona neuralgia barkowa może wywołać niedowład i zaniki mięśni kończyny górnej.

Neuralgia nerwu udowego

Nerwoból udowy mogą powodować zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego, nieprawidłowa budowa lub funkcja mięśni wewnątrz miednicy.

Objawy nerwobólu nerwu udowego:

osłabienie siły mięśniowej
ograniczenie sprawności kończyny dolnej
ból może być tępy i rozlany, może być też ostry i korzeniowy
ból wzmacnia się przy ruchach w stawie biodrowym
dolegliwości bólowe mogą pojawić się również po ucisku na gałąź nerwu pobliskich mięśniNieleczony nerwoból udowy może prowadzić do zaniku mięśni uda

Neuralgia nerwu językowo-gardłowego

Nerwoból nerwu językowo-gardłowego to najrzadszy typ tej choroby. Podczas tej neuralgii zostaje zaatakowany nerw językowo-gardłowy, który znajduje się w jamie ustnej. Często ten rodzaj neuralgii mylony jest z anginą, czy też przeziębieniem.

Objawy neuralgii nerwu językowo-gardłowego:

ból zlokalizowany zazwyczaj jest w okolicach ucha, języka, tylnej ściany gardła, w dolnej części żuchwy i może promieniować w kierunku szyi
dolegliwości bólowe mają charakter przeszywający
napad bólu trwa od kilku sekund do 2 minut

Neuralgia popółpaścowa

Neuralgia ta występuje w wyniku powikłania po chorobie wirusowej, czyli po półpaścu. Może pojawić się ona wzdłuż dowolnego mięśnia w naszym ciele. Przy tej neuralgii zalecany jest głównie odpoczynek i leczenie zachowawcze.

Objawy neuralgii popółpaścowej:

ból ustępuje po jakimś czasie, ale może się utrzymać i przerodzić w formę przewlekłego bólu neuropatycznego
dolegliwości bólowe mogą trwać tygodnie, miesiące albo nawet lata

Neuralgia międzyżebrowa (półpasiec międzyżebrowy)

Rodzaj tej neuralgii powoduje ból w odcinku piersiowym kręgosłupa oraz wzdłuż żebra.

Jakie są objawy?

nagły ból, który pojawia się w obrębie żeber lub mostka
ból jest rwący, bądź piekący
dolegliwości bólowe nasilają się przy głębszym oddechu i gdy pacjent pochyla się tułowiem do przodu
drętwienie lub mrowienie w klatce piersiowej

Neuralgia nerwu podpotylicznego Arnolda

Nerwoból nerwu podpotylicznego Arnolda, to rodzaj, który wywołuje ucisk na pęczki nerwów, które zlokalizowane są między drugim a trzecim kręgiem kręgosłupa szyjnego.

Objawy neuralgii nerwu podpotylicznego:

dolegliwości pojawiają się z tyłu głowy
ból zaczyna się od karku i może promieniować w kierunku czoła
mogą występować szumy w uszach
mdłości
zaburzenia widzenia i światłowstręt

Inne rodzaje neuralgii:

neuralgia objawowa — to konsekwencja toczącego się w organizmie stanu chorobowego, który spowodowany jest np. zapaleniem lub uszkodzeniem gałęzi nerwu
neuralgia samoistna — nie wynika z choroby, a jest wywołana napięciem — stresem i przemęczeniem

Rozpoznanie neuralgii

Jak wygląda diagnoza neuralgii? Na początku lekarz pierwszego kontaktu zbiera szczegółowy wywiad zdrowotny pacjenta, w którym padają pytania o występujące objawy, przyjmowane leki i suplementy diety, przebyte urazy i choroby. Lekarz może też zapytać o codzienną dietę, bądź poziom stresu, z jakim borykamy się na co dzień. Przy neuralgii ważne są badania krwi, szczególnie pod kątem hormonów w organizmie. Aby dokładnie rozpoznać, z jakimi nerwobólami zmaga się pacjent, lekarz musi wykonać testy neurologiczne, ocenić siłę mięśniową oraz zlecić ENG (elektroneurografię).

Leczenie neuralgii nerwu

Gdy nerwobóle powtarzają się regularnie, to lekarz powinien wdrożyć jak najszybciej odpowiedni rodzaj leczenia w zależności od rodzaju neuralgii. Lekarz może zastosować u pacjenta terapię farmakologiczną, czyli wdrożyć leki przeciwbólowe, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwdepresyjne i leki przeciwpadaczkowe. Można też wdrożyć rehabilitację, a mowa konkretnie o serii masażów. Pomocna przy leczeniu nerwobólów jest też akupunktura.

Przy leczeniu neuralgii stosuje się czasem zabiegi chirurgiczne. Mogą to być:

termokoagulacja — to zniszczenie fragmentu nerwu, powodującego ból
gliceroliza — zabieg polega na wstrzyknięciu do nerwu wywołującego ból — glicerolu
mikrokompresja balonem — zabieg polega na wprowadzeniu do zwoju Gassera specjalnego urządzenia zakończonego balonem, które w skutek napompowania uszkadza nerw pacjenta
radiochirurgia nożem gamma — zabieg polega na zniszczeniu fragmentu nerwu wywołującego ból, poprzez działanie promieni emitowanych przez urządzenie tzw. „gamma knife”

Odpowiednia dieta powinna być też przydatna przy leczeniu neuralgii. Warto zadbać by dieta pacjenta była bogata w witaminę B6 i B12. Dzięki witaminie B zapewniamy pacjentowi szybszą regenerację nerwów i likwidujemy mikrouszkodzenia. Dodatkowo warto w tej diecie spożywać produkty pełnoziarniste (np. płatki owsiane, kasze, pieczywo razowe), zielone warzywa liściaste, rośliny strączkowe, wątróbkę, orzechy, ryby, jaja i nabiał. Z kolei chory powinien w diecie unikać produktów sprzyjających powstawaniu w organizmie stanów zapalnych (cukier i produkty wysokoprzetworzone).