Przyczyny krwawienia z nosa

Widok krwi zawsze budzi niepokój, zwłaszcza gdy pojawia się nagle i bez wyraźnego powodu. Choć krwawienie z nosa potrafi wyglądać groźnie, w większości przypadków to tylko sygnał od Twojego organizmu, że potrzebuje on chwili uwagi. Z tego poradnika dowiesz się, dlaczego Twoje naczynka krwionośne czasem odmawiają posłuszeństwa i jak skutecznie temu zaradzić.

Jeśli masz problemy z krwawieniami z nosa,
umów wizytę do naszej Poradni Laryngologicznej
w Centrum Medycznym BetaMed ☎ 32 420 29 00 .

Krwawienie z nosa – wszystko co musisz wiedzieć

Jakie zadanie ma Twój nos w całym organizmie? Nos ma za zadanie ogrzać i nawilżyć powietrze, zanim trafi ono do płuc. Aby nos mógł robić to skutecznie, jego wnętrze jest wyłożone gęstą siecią mikroskopijnych naczyń krwionośnych, które działają dosłownie jak „mały grzejnik”.

Splot Kisselbacha, czyli słaby punkt naszego nosa. W przedniej części przegrody nosowej znajduje się miejsce zwane splotem Kisselbacha. To nic innego jak swoiste „skrzyżowanie”, na którym spotyka się kilka tętnic. Naczynia leżą tu bardzo płytko pod skórą, a chroni je tylko cienka warstwa śluzówki.

To właśnie z tego miejsca pochodzi aż 90% krwawień. Gdy śluzówka wysycha lub zostanie podrażniona, te delikatne naczynka pękają niczym przejrzały balonik.

Jakie są przyczyny krwawienia z nosa?

Tak jak wspomnieliśmy powyżej, do krwawień z nosa dochodzi najczęściej z przedniej dolnej części przegrody nosowej – splot Kisselbacha, z kolei rzadziej ze splotów naczyniowych bocznej ściany nosa – splotu Woodruffa. Za ich wystąpienie są odpowiedzialne przyczyny ogólnoustrojowe, jak i czynniki miejscowe.

wysuszenie błony śluzowej nowa
wysiłek fizyczny
różnego rodzaju infekcje
częste i z dużą siłą wydmuchiwanie nosa
stany zapalne – np. zapalenie zatok, zapalenie błony śluzowej
ciała obce w nosie
niektóre leki mogą powodować krwawienia z nosa – np. aspiryna, nadużywanie kropli do nosa
skrzywienie przegrody nosowej
stan po operacji nosa – np. operacja plastyczna nosa, operacja przegrody nosowej
urazy – np. mikrourazy, urazy mechaniczne w postaci zadrapań lub złamań jako konsekwencja inhalacji substancji toksycznych
nadżerka błony śluzowej
ziarniak przegrody nosowej (łagodna zmiana rozrostowa na błonie śluzowej nosa)
guzy w jamie nosowej, nosogardła lub zatok przynosowych
polipy w nosie
nowotwory
choroby kardiologiczne – np. nadciśnienie tętnicze, przewlekła niewydolność krążenia, miażdżyca
choroby układu krzepnięcia – np. małopłytkowość, hemofilia
niedobór witaminy K
wysiłek fizyczny
niewydolność wątroby

Przyczyny krwawienia z jednej dziurki nosa

Najczęściej występującym krwawieniem z nosa, jest krwawienie z jednej dziurki. Krwawienia z obydwu dziurek nosowych są zaś skutkiem intensywnego krwotoku, w wyniku którego krew przelewa się także do drugiego nozdrza. Przyczyną krwawienia z jednej dziurki może być zadziałanie w niej konkretnego czynnika lub nieprawidłowości anatomicznej. Jedną z przyczyn jest krzywa przegroda nosowa.

Co robić jak leci krew z nosa? Pierwsza pomoc krok po kroku

Wiemy, że widok krwi niejednokrotnie budzi panikę, ale spokojne działanie to klucz do sukcesu. Pojawia się krwawienie z nosa – co robić?

Pozycja

Przy krwawieniu z nosa zastosujmy odpowiednią pozycję – pochylmy się do przodu. Usiądźmy wygodnie i lekko pochylmy tułów oraz głowę do przodu. Dzięki temu krew wypłynie na zewnątrz, a nie prosto do gardła.

Nigdy nie odchylajmy głowy do tyłu. Krew spływająca do żołądka powoduje mdłości i wymioty, a w najgorszym przypadku możesz się nią zachłysnąć.

Ucisk nosa

Następnym krokiem jest zaciśnięcie skrzydełek nosa. Użyjmy kciuka i palca wskazującego, aby mocno docisnąć miękkie części nosa (skrzydełka) do przegrody. Trzymajmy zaciśnięte skrzydełka nosa przez 10-15 minut.

Nie puszczajmy co chwilę skrzydełek nosa, by sprawdzić czy przestało krwawić. To jak odrywanie plastra z rany, która dopiero zaczyna się goić. Oddychajmy w tym czasie spokojnie przez usta.

Chłodzenie przy krwawieniu z nosa

Jeśli mamy coś zimnego pod ręką (np. lód zawinięty w szmatkę, zimną puszkę napoju), to przyłóżmy to do nasady nosa (między oczami) lub na kark. Zimno powoduje obkurczenie się naczyń krwionośnych, co znacznie przyspiesza tamowanie krwotoku.

Czego nie robić w przypadku krwawieniu z nosa?

nie wkładajmy do nosa waty ani chusteczek – wyciągając je później, możemy zerwać świeży skrzep i zaczniemy cały proces od początku
nie połykajmy krwi – jeśli spłynie do ust, to po prostu ją wyplujmy
nie kładźmy się w pozycji leżącej – pozycja leżąca podnosi ciśnienie w głowie, co sprzyja krwawieniu

Kiedy krwawienia z nosa powinno budzić obawy?

W wielu przypadkach krwawienia z nosa ustaje po 10 minutach. Jednak istnieją sytuacje, w których niezwłocznie musimy skonsultować się z lekarzem lub udać się na SOR:

czas – krwawienie nie ustaje mimo prawidłowego ucisku przez ponad 20 minut
intensywność – krwotok z nosa jest bardzo obfity (krew cieknie dosłownie „jak z kranu”) i czujemy, że zalewa nam nasze gardło
uraz – krwawienie nastąpiło po mocnym uderzeniu w głowę lub po wypadku
objawy towarzyszące – czujemy silny ból głowy, mamy bardzo wysokie ciśnienie, jest nam słabo lub mamy problemy z oddychaniem
częstotliwość – epizody krwawienia z nosa powtarzają się regularnie (np. kilka razy w tygodniu) – to jest informacja dla nas, że trzeba wykonać niezbędne badania krwi

Diagnostyka – jak znaleźć przyczynę problemu krwawień z nosa?

wywiad lekarski – lekarz zapyta nas o kilka kluczowych kwestii – jakie leki przyjmujemy, okoliczności krwawień z nosa oraz czy pacjent posiada jakieś choroby towarzyszące, które sprzyjają krwawieniom z nosa
badania laboratoryjne – podstawowy zakres badań przy krwawieniach z nosa to:
- morfologia krwi
- poziom płytek krwi
- sprawdzenie układu krzepnięcia (koagulogram)
- poziom witamin K i C
badania laryngologiczne:
- rynoskopia – to bezbolesne badanie wziernikiem, które pozwala ocenić stan splotu Kisselbacha oraz sprawdzić czy w nosie pacjenta nie ma polipów, guzów lub skrzywienia przegrody
- endoskopia nosa – polega na wprowadzeniu cienkiej kamery, która pozwala obejrzeć tylną część nowa
diagnostyka obrazowa – rzadziej, ale stosowana przy krwawieniach z nosa
- tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny – badanie te mogą wykluczyć zmiany w zatokach lub głębszych strukturach czaszki

Leczenie krwawienia z nosa

Leczenie krwawienia z nosa dobiera się do nasilenia i przyczyny problemu: w warunkach domowych opiera się ono na ucisku skrzydełek nosa oraz stosowaniu zimnych okładów, natomiast w gabinecie lekarskim może obejmować zabiegi takie jak koagulacja (zamykanie naczyń prądem lub laserem) oraz przyżeganie chemiczne azotanem srebra. W przypadku bardziej obfitych krwotoków lekarz zakłada tamponadę (specjalne opatrunki wewnątrznosowe), a długofalowo terapia skupia się na nawilżaniu śluzówki preparatami z wodą morską i pantenolem oraz leczeniu chorób podstawowych, takich jak nadciśnienie tętnicze czy zaburzenia krzepnięcia.

ABC zdrowego nosa

Pijmy min. 2 litry wody dziennie – nawilżenie śluzówki zaczyna się od środka
Używajmy nawilżacza powietrza – szczególnie w sypialni podczas sezonu grzewczego (idealna wilgotność to 40-60%)
Stosujmy wodę morską lub żele z pantenolem – raz lub dwa razy dziennie „przepłuczmy” nos, by zapobiec tworzeniu się suchych strupków
Ograniczmy nadużywanie sprayów na katar – nie używaj ich dłużej niż 5 dni z rzędu
Badajmy ciśnienie tętnicze – róbmy to regularnie, zwłaszcza jeśli krwawienia pojawiają się nagle i towarzyszy im ból głowy
Wykonujmy morfologię raz w roku – sprawdźmy poziom płytek krwi, by mieć pewność, że Twój system krzepnięcia działa sprawnie
Wydmuchujmy nos delikatnie – unikajmy gwałtownego wydmuchiwania obu dziurek naraz; róbmy to pojedynczo i z wyczuciem